两会健识 | 专家解读政府工作报告，2021年医保工作要这么干

3月5日，***务院总理李克强代表***务院，向十三届全***人大四次会议作政府工作报告（以下简称报告），推进卫生健康体系建设成为2021年工作重点之***。

在这个过程中，作为医疗服务的“买单方”，医保基金的支持必不可少。那么，报告中关于医保都有哪些内容？具体又该如何理解？

健康界专访中***社会科学院健康业发展研究中心副主任陈秋霖、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来、Latitude Health创始人赵衡，为您进行解读。

具体来看，报告中关于医保的内容有五大项：***是居民医保人均财政补助标准再增加30元；二是推动基本医保省***统筹、门诊费用跨省直接结算；三是建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销；四是完善短缺药品保供稳价机制；五是采取把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购等办法，进***步明显降低患者医药负担。

陈秋霖认为，受新冠疫情影响，各***经济社会发展都面临较大压力，中***也不例外。“即便是在这种情况下，报告仍提出将居民医保财政补贴标准再增加30元，显示了******对居民健康、民生保障方面的重视。”

他指出，当前经济形势下，尤其是新冠疫情以来******不断减轻企业负担，医保基金缴纳的增量空间已经不大。因此，医保基金使用必须在存量基础上提高效率。

报告提出的推进基本医保省***统筹便是提升效率的表现之***。众所周知，提高医保基金的统筹水平不仅可以推动社会保障的公平性，还可以扩大基金池子，增强风险分担能力。“之前虽发布了医保基金市***统筹的政策，但很多地方都没有真正落实。”陈秋霖对健康界表示，此次是几年来政府工作报告第***次明确强调医保工作要往省***统筹，未来有望出台更多配套政策，提升基本医保的统筹***别，并切实推动落地。

报告还提出，把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购，这也是提升医保使用效率的重要手段。“近年来，各种形式与层***的带量采购不断推进，去除了中间环节与不合理的成本，降低医疗成本与费用，有效提升了医保基金的效率与可持续性。”陈秋霖说。

未来医保工作将更强调公平性，是朱铭来读完报告后的第***感受。“医保工作公平性***理想化的体现是做到同人同待遇，我们不可能在***夜之间做到同人同待遇，但是至少是缩小待遇之间的差距。”

报告提到，建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。在朱铭来看来，这意味着未来为了便于结算，各地待遇水平要被逐渐拉平。

“过去异地结算工作主要围绕住院费用等方面展开，目前仍有部分地区门诊没有建立供给保障制度。”朱铭来认为，只有门诊共济在全***范围内普遍做开，才可以谈得上门诊就医的异地跨省。

药品集采过程中，有些药品可能由于定价、利润较低而变得短缺；罕见病也会由于用量少而变得短缺，从而导致老百姓用药受限。“所以报告提出要完善短缺药品保供稳价机制，保障厂***有效供给。”赵衡指出，之前******已出现了***些举措，建立了******短缺药品清单，相信2021年会有更多相关政策出台。

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